包括黄体功能不健、早衰及萎缩不全。
一、肝肾阴虚
1、病因久病或大病之后损伤肝肾之阴,阴虚生内热,热迫冲任,冲任逆乱,而致不孕。
2、主证不孕,头晕耳鸣,腰酸膝软,口干咽燥,心烦潮热,月经先期,量多或淋漓不净。舌红,脉细数。
3、治法滋补肝肾,调整冲任。
4、方药促黄体汤(验方)。
当归10g、熟地15g、白芍10g、川芎6g、女贞子12g、旱莲草12g、菟丝子10g、锁阳12g、仙灵脾10g、杞子12g、续断10g、淮山药12g。
加减:月经量多重用旱莲草20g;淋漓不净去川芎加地榆炭15g,生蒲黄(包)15g;心烦潮热加地骨皮12g;输卵管梗阻加路路通15g,山甲片10g,鹿角片10g,莪术15g。
二、脾肾阳虚
1、病因脾虚则精血乏源,肾虚则温煦乏力,冲任虚损,升温无力。
2、主证不孕,月经先期或淋漓不净,畏寒肢冷,乏力倦息,大便溏薄,带多清稀。舌淡,脉细沉。
3、治法健脾温肾,调冲促黄体。
4、方药四君益肾汤(验方)。
党参15g、炒白芍术(各)10g、当归9g、茯苓10g、炙甘草5g、川断12g、桑寄生12g、菟丝子12g、淮山药12g、木香6g。
加减:大便溏薄者去当归,加炮姜5g、补骨脂12g;带多加苡仁12g、芡实12g、牡蛎(先)30g;月经前期加香附9g;月经中期加赤芍12g;黄体期短加黄芪15g;黄体期体温梯形上升加石楠叶12g、锁阳12g、紫石英30g。
三、气血虚弱
1、病因素有贫血病史或产后失血、久病气血两虚以致冲任虚损而致不孕。
2、主证不孕;月经先期,经量过多或淋漓不尽,色淡,带多清稀;面色苍白,头晕目眩,时有心悸,纳少易倦;舌淡,脉细弱。
3、治法补气生血,养精调冲。
4、方药圣愈汤加味。
党参10g、黄芪15g、当归9g、川芎9g、炒白芍术(各)9g、熟地12g、阿胶(烊冲)9g、菟丝子12g、淮山药12g、狗脊15g。
加减:经前乳胀加柴胡9g、郁金9g;月经中期加巴戟肉9g、菖蒲9g;如黄体期体温上升超过14d者,加苎麻根30g,黄芩9g、杜仲12g,去川芎,并查尿妊娠试验确定是否妊娠。
5、注意事项如黄体期体温上升14d以上,禁房事,并服补肾益气之安胎中药,慎防流产。
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