排卵障碍,又称为不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。
排卵障碍的病因:
卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。
(一)、下丘脑性不排卵
下丘脑是性腺轴的关键环节,通过释放gnrh来调节垂体的功能。
1、器质性病变,如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。
2、功能性病变:
⑴、精神病及过度紧张;
⑵、体重过轻或过重超过标准体重85-120%;
⑶、剧烈运动;
⑷、药物:长期服用氯丙嗪、避孕药。
(二)、垂体性无排卵
1、肿瘤:如垂体腺瘤;
2、损伤:缺血(席汉氏综合征)、炎症、放射、手术;
3、空蝶鞍综合征。
(三)、卵巢性无排卵
1、先天性卵巢发育异常:45,xo,47,xxx等;
2、gn不敏感综合征:有卵泡,卵巢对gn无反应,gn高。病因不清,可能与自身免疫障碍或卵巢gn受体缺乏有关;
3、卵巢早衰:<40岁闭经,fsh及lh>40u/l,e2<50pg/ml;
4、pcos;
5、未破裂卵泡黄体化综合征(luf)。
(四)、其它内分泌腺的影响:
1、甲状腺
2、肾上腺
卵巢排卵其实是由下丘脑至脑垂体至卵巢这个相互协调的生殖性腺轴之间分泌激素来进行调控的。每个环节出现异常都会导致排卵障碍,而且会出现月经不调、闭经等症状。
比如:下丘脑功能异常导致不排卵是由于下丘脑的输入信号异常而导致促性腺激素释放激素减少。而脑垂体则可能是高泌乳素血症之类,至于卵巢就更多了,常见的就是卵巢早衰。
其实就如上面所说的,排卵障碍导致不孕的病因是复杂而繁多的,每种原因所用的治疗方法也不一样。因此患者一旦发觉自身患有排卵障碍,必须到各大医院进行检查并根据自身病况对症治疗。;
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