食道癌瘤的不断生长,必然会引起患者进食不畅,甚至发生堵塞,即使在瘤体病灶尚未突向管腔,仅仅局限在管壁上,也会因病改变及组织变性造成食道管壁的舒缩功能减弱,在吞咽食物时也会感到有些不适感、烧灼感或异物感,虽然食物还可顺利通过,但往往有象葱片一样的东西粘贴在食道壁上的感觉,影响食欲。随着病情的发展,患者逐渐发生吞咽不顺利,有显著的异物感,进而有关段的吞咽困难、堵塞感、发噎,故食道癌有“噎食”的俗称。到中期时伴随疼痛、呕吐、食欲减退等症状,所以这类病人常常出现消瘦、体重减轻,营养不良,加之病人易有情绪焦虑、恐惧、抑郁、不思饮食,或因手术及放疗引起的胃不适、口干、味觉改变等不良反应,促使营养状况进一步恶化。
食道癌病人的营养及饮食问题是首要重视的问题,其重要性不亚于手术及药物治疗。此类病人在临床治疗的同时,应采取积极的营养支持措施,改善营养状况,才能取得全面的治疗效果。即使到了晚期也不可放弃补充营养,足够的营养能减轻病人的痛苦,明显提高生活质量,延长寿命,甚至出现良好的转机,取得治疗机会。
膳食管理总的原则是膳食搭配要营养均衡,使热量、蛋白质、碳水化合物、脂肪酸、维生素、无机盐、纤维素、微量元素和水等有适当的比例。每日的食品中包括有鲜奶、蛋、肉、大豆制品、米、面、杂粮、新鲜蔬菜、水果、油、糖、盐等。饭菜要多样化、清淡、熟软、易消化,少吃辛辣等刺激性食品。
饮食调配要按不同的病程及症状而灵活掌握。
1、在尚可顺利进食的早期,要抓住时机补足营养、恢复体力、增加体重,可吃高营养多样化的普通饭。
普通营养一日餐谱
早餐:牛奶、糖包、煮五香鸡蛋、炒胡萝卜及土豆丝。
午餐:大米饭、鸡肉丝炒青菜、大葱炒豆腐、黄瓜片西红柿枸杞鸡蛋汤。
晚餐:大米小米玉米仁混合粥、三鲜馅饺子、虾仁炒洋白菜。
上下午两餐之间加水果及点心,晚上入睡前半小时饮酸牛奶。
2、在吞咽稍有些不顺利的时候要吃软食。
软食一日餐谱
早餐:豆腐脑或豆浆、面包或蛋糕、摊葱花鸡蛋饼。
午餐:西红柿鸡蛋热汤面条(米粉),清蒸水鱼、发面多层饼、红烧茄子。
晚餐:红枣莲子小米粥、豌豆馅包、肉末炒西芦丝。
上下午两餐之间加水果和饼干,或巧克力糖及鲜水果汁。晚上入睡前加酸奶。
3、进食有间断障碍时吃半流质食物。
半流质一日餐谱
早餐:肉末碎菜二米粥、蒸鸡蛋糕。
午餐:青菜肉末鸡蛋细挂面汤加土豆泥。
晚餐:八宝粥、虾仁末黄瓜丝面片汤。
上下午两餐间加牛奶或藕粉。晚上睡前半小时加酸奶。
4、进一步发生吞咽困难者可吃全流质食物。
流质食一日餐谱
匀浆膳(做法:牛奶250毫升、豆浆200毫升,馒头或米饭50克,煮鸡蛋1只,熟食50克、熟胡萝卜及土豆各50克、白糖50克、调合油10克、食盐2克、水30毫升。将上述固体原料切碎,加入少部分水混合放入电动搅碎机中搅匀,去渣,放入锅中加入牛奶、豆浆、糖、油、盐混匀,加热煮沸。加少许味精及香油即可)、牛奶、豆浆、浓米汤、浓鸡汤、鸡蛋汤、杏仁茶、藕粉、麦乳精,各种水果汁,鲜菜汁等,可交替频频饮用,白天每1~2小时一次,每天达10次左右。
5、食道全部堵塞或手术后几天内的病人可采用胃造痿灌注匀浆膳,或静脉点滴专用的高营养素,即采用全肠外营养治疗,以确保补足每日的全营养量。
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