陆某,男,65岁。溺血反复发作4月余。患者溺血经常复发,溲时不痛,多处求医,诊断不明。阅其病历,有辨为肝肾阴伤,予以清滋肝肾之剂。有辨为膀胱湿热蕴结,投以凉血止血之品。有给予抗炎、止血等输液治疗等。虽有时溺血亦能暂止,但终未能根治。如此缠绵数月,邀余诊治。见症:面色萎黄,倦怠无力,除溺血外,午后尚有低热,口渴思饮,少腹坠胀,脉洪大,舌质嫩红,苔薄白。血常规:见白细胞10、2×、109/l,中性粒细胞0.72,红细胞3、08×、1012/l,血红蛋白0.98g/l。尿常规:肉眼血尿,蛋白(-)镜检:红细胞,白细胞偶见,无管型。结核菌素试验(-)。b超报告:除肾有轻度积水外,双肾、输尿管、膀胱、前列腺均未见异常。
处方:炙黄芪20克,党参12克,炒白术12克,当归10克,炙升麻6克,柴胡3克,炒青皮6克,茯苓10克,甘草6克,仙鹤草15克,炒槐花10克,红枣5枚,每日1剂,共6剂。
二诊精神转佳,面色有华,午后体温在37、5℃以下,溺血已止。仍呈原方继进,6剂。三诊:热退,神振纳旺,面色红润,舌淡苔薄,脉象转缓。辅检:小便常规除白细胞偶见外,余无异常。b超示,肾积水消失。嘱服补中益气丸以巩固疗效,追访至今,未见复发。
溺血指小便中混有血液,或伴血块夹杂而下的一种疾病,多无疼痛之感。此证成因《内经》有“胞移热于膀胱则癃溺血”之说。本例呈现一派本虚标实之候。午后低热,脉虽洪大,但重按无力。虽有口渴,但舌质嫩红,均因脾气虚弱,运化失司,气血生化乏源而导致气不摄血。少腹坠胀,为气虚下陷,患者年逾花甲,素体中虚,溺血日久,血虚则气无所附,则气亦虚,加之复进寒凉之品过多,以致脾气耗伤,运化失职,升清无权,则统血无力,血不循经,出血难以控制。宜益气健脾、升阳提摄,拟补中益气汤加味治之,故可获效收功。
前列腺炎的诊断主要依据病史直肠指诊及前列腺液检查即可确诊。体检中心会根据某些情况的体检者不愿做或无条
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