低热是小儿时期许多疾病的常见表现,引起低热的原因很多,须积极寻找病因,方能正确诊治。一般以腋窝温度37、5-38℃称为低热。引起低热的原因有功能性的,也有器质性的,所以必须注意鉴别。
一、生理性低热
小儿体温昼夜之间是有波动的,下午稍高,但波动一般不超过1℃。如小儿活动、哭闹、衣着过厚、室温过高等因素影响,使小儿分解代谢增加,产热过多,出现的一过性低热,称生理性的一过性低热,又称生理性低热。
二、体质性低热
体质性低热属于功能性低热的一种。特点是晨间体温比晚上体温稍高,伴有多汗、乏力、纳差等表现,全身无任何体征,胸片、血沉等各项检查正常,低热时服用退热药物无效,但低热可自退。这种体质性低热一般不影响健康。
三、季节性低热
多发生于夏令季节,是婴幼儿时期的常见病。习惯称小儿夏季热,中医称之为单方疰夏。特点为体温随季节的变化而变化,夏季时体温上升,多表现为长期低热、口渴多饮、多尿、无汗、乏力等,季节性低热属功能低热的一种,气候好转时体温转为正常,第二年同样时间可出现同样低热表现。
四、感染性低热
小儿患麻疹、白喉、百日咳等急性传染病后或小儿感染性疾病痊愈之后出现的低热,多与植物神经功能失调、小儿体温调节中枢紊乱有关,进行各项体格检查和实验室检查则又正常。
五、慢性感染性低热
这是由于病原体微生物刺激,引起小儿发热的反应,是最常见的小儿低热原因。各种慢性感染中以肺结核引起的低热最常见,其次是扁桃体炎、中耳炎、泌尿系统的炎症或慢性感染,各种细菌引起的败血症、病毒感染,原虫感染反应、立克次氏体感染等都可出现长期低热。
六、非感染性低热
小儿如果患了内分泌系统的疾病、结缔组织疾病、慢性白血病或恶性淋巴瘤等可出现长期低热。父母应予注意,如果小儿出现反复低热,面色皮肤苍白、消瘦、乏力及关节、肌肉和胸部疼痛等现象,须积极诊治。
七、链球菌感染后状态
个别儿童在患呼吸道感染后,出现持续性低热,验血时,抗“o”滴度增高,血沉加快,用青霉素、水杨酸和小剂量肾上腺皮质激素治疗,症状迅速缓解,这种现象的低热称为链球菌感染后状态。
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