外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性生活和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。
处女膜闭锁
因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期所致生殖道经血潴留。
处女膜闭锁临床表现
原发性假性闭经,青春期后出现周期性下腹痛,婚后不能性生活。检查可见处女膜无孔,局部饱满膨出;肛腹双合诊,发现直肠前囊性包块感;b超或ct扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。
处女膜闭锁治疗
在肛诊指引下行处女膜x形切开,即切开处女膜时防止损伤尿道及直肠,从偏侧方略呈放射状切开,尽量清除阴道积留之经血,必要时留取积液做细菌培养及药敏试验。用可吸收缝合线缝合止血,用含抗生素之油纱卷局部压迫扩张及引流,预防粘连瘢痕狭窄。围手术期注意防治感染。对坚厚之处女膜或阴道下段横隔,则术后需放置模型扩张。局部愈合,无感染者,可较早恢复性生活,以助扩张防狭窄,有利于生育能力。
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