又到立冬,气温逐渐转凉,耳边咳嗽声渐起。每年入冬前后,天气的忽然变化特别容易刺激呼吸器官,这是诱发咳嗽的常见因素。人们在注意御寒保暖,防治感冒的发生。由于咳嗽的致病机制较为复杂,在治疗咳嗽时需详审病机、分型辨治,才能尽快治愈疾病。
治咳先治痰
咳嗽既是一种独立的疾病,又是肺部常见、多发的肺系病症。金元时期医家将咳嗽分别论之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有痰有声为咳嗽。由于临床证治中无太大区别,故目前统称为咳嗽。咳嗽最早见于《内经》,“五气所病肺为咳,五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”认为咳嗽有二,一日热,一日寒。张景岳提出从肺论治,傅山治咳嗽,善从三焦辨证,喜从肺、脾、肾立法。咳嗽由于脾气直衰,斡旋之令不行,则可咳嗽,久病痰多,切不可作脾湿生痰论之,盖久病不愈未有不因肾水损亏者,咳嗽先治痰。
咳嗽分内外
中医通常将咳嗽分为外感、内伤两类。外感咳嗽因风寒袭肺,风热犯肺,风燥犯肺,内伤咳嗽有痰湿雍肺,痰热郁肺,肝火犯肺,肺阴亏虚等证。一般来说,小儿咳嗽发生的原因,主要为感受外邪,其中又以感受风邪为主。咳嗽的病变部位在肺,常涉及于脾,病理机制为肺失宣肃。肺为娇脏,其性清宣肃降,上连咽喉,开窍于鼻,外合皮毛,主一身之气,司呼吸。外邪从口鼻或皮毛而入,邪侵于肺,肺气不宣,清肃失职而发生咳嗽。小儿脾常不足,脾虚生痰,上贮于肺,或咳嗽日久不愈,耗伤正气,可转为内伤咳嗽。
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