请读者们注意“一时性”、“广泛性”这两个定语。
因为,若是持续性意识丧失,应为昏迷。一时性、局灶性脑缺血为短暂性脑缺血发作(即tia),是不会丧失意识的。而持续性、局灶性脑缺血就是缺血性脑中风,严重者发病后是逐渐出现持续昏迷的这些都与晕厥的临床表现完全不同。
晕厥发生的最基本原因是一时性、广泛性脑缺血。引起一时性、广泛性脑缺血的原因通常是一过性低血压。各种刺激因素通过自主神经反射,引起突然、短暂的一过性低血压而导致的晕厥,总称为反射性晕厥,大概占所有晕厥的90%。
反射性晕厥中,最常见的是神经心源性晕厥,又称单纯性普通晕厥,占晕厥的50%~66%,可发生于儿童到老人的任何年龄。罗伯茨这次晕厥完全符合单纯晕厥的诊断标准。
单纯晕厥是功能性、偶发性的,所以发作后对身体健康并无影响,也可多年后再发。通常有明显诱因,如强烈的精神刺激、打针、见血、急性感染、创伤剧痛、饥饿、妊娠、轻度失血、疲劳、闷热、拥挤等。常在立位或坐位时发生,有短时间前驱症状,继而意识丧失、跌倒、血压下降、脉搏弱缓。倒地10~20秒内恢复意识,无明显后遗症,发作后各项检查均正常。笔者年轻时一次感冒做早操,就发生过晕厥,以后几十年再没有发生过类似情况。
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