急诊处理
1.清醒或昏迷者均要洗胃,迅速彻底地清除毒物,并从胃管注入胃黏膜保护剂。洗胃液用15000钾溶液反复冲洗,直至洗出的液体澄清透亮为止。
2.促进毒物排泄应用速尿、甘露醇,保证输液量。部分服药超过5小时的患者,给20%甘露醇加活性炭30g制成混悬液口服,每日2次,以减少毒物吸收,促进排泄。
3.镇静治疗应用地西泮对抗其兴奋、躁动症状。轻度者给地西泮10~20mg,肌注。中度者给地西泮10mg,静脉推注,必要时可重复应用3~5次。重度者在推注的基础上,给静脉滴注,一般以5%葡萄糖500ml加入地西泮100mg,持续静滴10~20滴/min。用药期间要密切观察患者神志、瞳孔、睡眠及生命体征变化。对于出现偏执状态可给予氟哌定醇5mg肌注,每天两次。
4.支持疗法纠正酸碱失衡和电解质紊乱,采取降温措施,保护心脑功能等。对于心动过速者,给予普萘洛尔40~60mg,口服,控制心率在90次/分左右。
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