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习惯性流产病因及发病机制

习惯性流产病因及发病机制

病因及发病机制

引起习惯性流产的原因比较复杂,而且常为多种因素共同所致。目前比较明确的病因有1、遗传因素约占习惯性流产的4.5%-25%,如胚胎染色体的异常,流产多发生在妊娠8周以内。2、内分泌因素约占13%-20%,如卵巢黄体功能不全,亦早期流产的常见原因。3、生殖器官异常约占12%-15%,如子宫发育不良,宫颈内口功能不全症等,多引起晚期流产。4、感染因素占2%,如病毒或细菌感染,一方面可导致胚胎的发育异常,另一方面可引起生殖器官的炎症,不利于孕卵着床。

除此之外,还有40%左右的习惯性流产原因不明,其中免疫学因素是目前认为比较重要的原因之一。从免疫学的角度看,胎儿-胎盘单位含有来自父母双方的遗传基因,对母体来说它是一个半同种移植片。“胎儿同种移植”的成功即妊娠的成功,必须依赖阻止有害的母体免疫反应。同种异体的胎儿-胎盘单位不被排斥的机制目前认为主要有1、母体对主要组织相容性抗原复合体(mhc),滋养层(tlx)及丈夫b淋巴细胞等产生封闭抗体,阻止致敏t细胞对胚胎的攻击。2、母-胎接触面的封闭因素如封闭抗体及封闭因子。蜕膜细胞的免疫抑制。来自子宫的淋巴结免疫抑制。滋养层细胞抗原部位被遮盖等。3、母体内的各种免疫抑制因子的作用如孕激素,绒毛膜促性腺激素,碱性磷酸酶,早孕因子,甲胎蛋白及淋巴因子等。4、胎儿的封闭因素。5、当以上的某个环节出现异常时,滋养层或胚胎受到免疫攻击,导致胚胎的死亡,妊娠的终止。因此按照免疫学的观点,流产也是一种免疫排斥反应,是同种移植物失败的结果。关于习惯性流产的免疫学机制目前尚未完全搞清,现将几种有说服力的观点简述如下

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