机体内源性雌激素增高的常见因素
内源性雌激素增高，是指机体内部原因造成的雌激素增多，这种情况一般与部分疾病，特别是与内分泌有关的疾病有内在联系。目前最为常见的有肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征等。
肥胖是第一高危因素。近年来，女性肥胖已经成为人们关注的热点，也成为子宫内膜癌发病的一个重要因素。据临床观察，约有80%的子宫内膜癌患者体重超过正常值的10%。肥胖发生在年轻时比老年更具有危险性。有报道称，体重超过70千克的妇女，发生子宫内膜癌的可能，是体重小于58千克妇女的2.3倍。为什么肥胖的女性会增加罹患子宫内膜癌的机会呢?这是因为，肥胖患者血浆雌激素水平显著增高，并且女性在发生肥胖的过程中，摄人的大量高热量的食物，如肉、蛋、脂肪等也相应提高了体内的雌激素水平。不仅如此，肥胖储存了脂肪，还干扰了正常的代谢，使雌激素的存储量同时增加。肥胖患者有时并不是单一的肥胖，其肝脏、肌肉、脂肪细胞对胰岛素很不“友好”，具有一定的抵抗性，致使胰岛素代偿性增加，从而产生高胰岛素血症，造成体内雄性激素增高。在胰岛素的作用下，脂肪组织又将雄性激素转化为雌激素，使雌激素实际水平得到提高。
多囊卵巢综合征也会增加子宫内膜癌的机会。该病是一种内分泌失调性疾病，该病卵巢呈多囊性改变，雄激素水平增高，黄体生成素/卵泡刺激素比值出现异常，并伴有多毛、不孕、月经稀少、肥胖、痤疮等。近些年来的研究结果表明，胰岛素抵抗和高胰岛素血症，在多囊卵巢综合征发病机制中具有较为重要的参与作用，因为有50%~65%的多囊卵巢综合征患者存在高胰岛素血症。胰岛素不仅可以增加雄激素水平，还有间接增加雌激素的作用，为子宫内膜癌发病打下了基础。多囊卵巢综合征患者因长期无排卵或卵泡发育不良引起黄体功能缺陷，使子宫内膜不能发生正常的周期性脱落而持续增生，也使机体增加了患子宫内膜癌的机会。有学者研究发现，多囊卵巢综合征发生子宫内膜癌是正常女性的4倍。甚至有人报告，多囊卵巢综合征发生子宫内膜癌的发生率高达37%。
