(2) 胸腹裂孔疝的体征:患侧胸廓呼吸运动减弱,饱满,肋间隙增宽。心脏向健侧移位,有时误诊为右位心。胸腔叩诊呈浊音或鼓音,往往是浊鼓音相间,这与疝入胸腔脏器的性质或肠道充气程度有关。
新生儿膈肌位置较低,膈肌和胸腹壁较薄弱,听诊时很容易将肠鸣音传至胸部,故应反复检查分析,有诊断意义。腹部凹陷状呈舟状腹,因腹腔脏器疝入胸腔变空虚,若疝入脏器少,则下陷的不明显。 食管裂孔疝
小儿食管裂孔疝以婴幼儿多见,临床表现多样化,又不能叙述病史,没有典型的临床症状。若家长观察不细致,往往延误诊断与治疗,常见的临床表现有以下几种:
(1)呕吐:这是足月新生儿,婴幼儿及年长儿最常见的症状,占80%~95%以上。呕吐可发生在出生后第1周,形式多样,常以平卧位或夜间为重,有时轻微呈现溢奶状,严重呈喷射性呕吐。
呕吐物起初为胃内容物,严重时伴有胆汁。往往因食管下端反流性食管炎,出现呕吐咖啡样液体或呕血,但量不多。若能经常保持半坐位或喂养中,黏稠饮食,呕吐明显改善。
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