肱骨干骨折端的移位除与暴力方向及肢体重力有关外,更与肌肉的收缩直接有关。
(1)直接暴力常发生于交通及工伤事故多见于中1/3,多为粉碎或横行骨折。
(2)间接暴力跌倒时因手掌或肘部着地所致多见于下1/3,骨折线为斜形或螺旋形。
(3)旋转暴力常发生于新兵投掷训练中好发于中下1/3处,骨折线为螺旋形。
当骨折位于肱骨干上部、三角肌止点之上时,骨折近端受胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉向前内移位,远端受三角肌牵拉向上外移位。肱骨干中部骨折,骨折处位于三角肌止点以下时,近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位,远端因肱二头肌肱三头肌收缩向上移位。
肱骨干下部骨折,两端肌肉拉力基本平衡,移位方向取决于外力方向肢体所处位置及重力等。
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