腕舟状骨骨折在腕骨骨折中最常见,占全部腕骨骨折的82%。但临床上有一部分舟状骨骨折初次x线检查阴性而被漏诊,其发生率达22%~43%〖2,3〗,笔者将这类骨折称为隐匿性腕舟状骨骨折(occultcarpalscaphoidfractures,ocsf),我院近10年共收治腕舟状骨骨折34例,其中8例为ocsf,占23.5%,为此结合相关文献,着重就其临床特点及早期诊断处理等问题进行探讨。
1临床资料
1.1一般资料本组8例中,男7例,女1例,年龄19~31岁,平均23岁。左侧2例,右侧6例。就诊时间伤后1h~7d,平均2d。致伤原因骑车摔伤6例,坠落伤1例,军训伤1例。
1.2临床表现6例有腕部鼻烟盒肿胀、压痛,2例仅有鼻烟盒局限性压痛。舟状骨移动试验(scaphoidshifttest,sst)〖4〗初诊检查阳性6例,阴性2例。检查方法将患肢腕关节被动尺偏,检查者一手握住患肢腕部,用拇指压迫舟骨结节,另一手握住患肢手掌使腕关节逐渐转向桡偏。此时,如舟状骨正常,检查者的拇指可明显感到舟骨结节向掌侧突出,似有压迫拇指的感觉,判定为阴性。如骨折,则无上述感觉而腕部产生剧痛,判定为阳性。
1.3x线确诊时间与舟状骨移动试验情况参见附表。附表ocsf8例x线检查确诊时间与舟状骨移动试验间关系
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