饮食中高饱和脂肪酸的摄入、高胆固醇的摄入以及热量摄入与消耗失去平衡导致肥胖，是高胆固醇血症的三个主要饮食因素。改善饮食结构、控制体重、增加体育锻炼是治疗高胆固醇血症最基本的措施。
饮食疗法就是通过降低饮食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，即降低外源性脂质的摄入和恢复热量平衡来降低冠心病危险性，同时促进良好营养的一种治疗方法。运动疗法可以增加热量的消耗，有助于减轻体重，同时降低血清总胆固醇和甘油三酯水平以及ldl-胆固醇和vldl-胆固醇水平，并且还能升高hdl-胆固醇水平。减轻体重可以降低vldl-胆固醇水平，提高hdl-胆固醇水平。减轻体重与低盐饮食、少饮酒相结合，可以降低血压，改善葡萄糖耐量，从而降低冠心病的危险性。
未患冠心病，但有两个以上冠心病危险因素的成年患者，若不愿进行饮食治疗，并且ldl-胆固醇处于高危水平，即≥41毫摩尔/升，应采取药物治疗，使ldl-胆固醇降低至≤3.4毫摩尔/升。ldl-胆固醇≥4.9毫摩尔/升的成年患者，也应采取药物治疗，使ldl-胆固醇降低至≤4.l毫摩尔/升。对于有冠心病或其它动脉粥样硬化病的患者，经饮食治疗后ldl-胆固醇仍然≥3.4毫摩尔/升也应采取药物治疗，使ldl-胆固醇降低至≤2.6毫摩尔/升。
