高血压患者肾小球的滤过压力增大了，导致肾小球内的压力也增高。这就好比一个筛子滤过一侧的压力增高，滤过的东西就会增多。所以患上高血压后很容易出现蛋白尿，因为蛋白在通过“筛子”时被增高的压力滤出，漏到了尿液里。时间长了，这个“筛子”本身也发生了一些变化，这就是我们常说的肾小球动脉硬化。
高血压肾病其本质就是肾脏细小动脉的硬化，造成蛋白尿，以后还会发展成肾功能不全，肾功能不全到最严重的阶段就是尿毒症了。
肾脏病也是高血压的病因
前面谈了高血压是肾脏病的病因，它常常是引起尿毒症的一个重要原因。反过来，肾脏病也是高血压的重要病因，它们二者是互为因果的。
高血压有原发性和继发性两种。继发性高血压有多种原因，如内分泌异常、神经系统异常、应激性、吃了毒物、药物等等。而肾脏疾病引起高血压是继发性高血压中最常见的。
肾脏病会引起高血压的原因和机制有很多，人们对其机制的解释一般有两种，一是肾素分泌增加，造成血管收缩。二是水钠潴留造成血容量过多。肾素是肾脏独有的，只有肾脏能分泌它，它主要的作用是让血管收缩，血管一收缩血压就升高了。肾脏疾病时，比如肾脏缺氧、肾脏里面有炎症、肾脏疤痕化等，都会造成肾素分泌增加。
