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急性输卵管卵巢炎

急性输卵管卵巢炎

(三)脓肿局部穿刺及注射抗生素脓肿形成后,全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿,阴道检查后穹窿饱满且有波动感,应行后穹窿穿刺,证实为脓后,可经后穹窿切开排脓,放置橡皮管引流。或先吸净内容物,然后通过同一穿刺针注入青霉素80万u加庆大霉素16万u(溶于生理盐水中)。如脓液粘稠不易抽出,可用含抗生素之生理盐水稀释,使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2~3次治疗,脓肿即可消失。

(四)如盆腔脓肿穿孔破入腹腔,往往同时有全身情况的变化,应立即输液、输血,矫正电解质紊乱,纠正休克,包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查,清除脓液,尽可能切除脓肿。术毕,下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素,继续纠正脱水及电解质紊乱,输血,以提高身体抵抗力。预后

急性输卵管卵巢炎及时诊断,正确治疗,预后良好。轻型单纯性输卵管炎经过治疗常可于2~3天体温下降,1周左右输卵管水肿消失,增厚的输卵管在1~2月内完全吸收。输卵管皱襞及纤毛上皮可恢复正常,而不致影响生育。其他类型的输卵管炎很难完全吸收,大多遗留程度不等的输卵管炎及腹膜粘连。输卵管壁狭窄迂曲,管腔阻塞,伞端粘连闭锁而功能损害,造成不孕症。但间质型的输卵管炎粘膜损害较轻,虽输卵管壁病变严重,日久输卵管腔可能再通。然而皱襞纤毛破坏,管腔部分狭窄,一旦受孕,由于蠕动性差,输送受精卵缓慢,成为异位妊娠的原因。有的因种种原因可演变为慢性疾病(详见慢性输卵管卵巢炎)。

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