（一）从生殖道粘膜上行性感染，波及输卵管内膜引起输卵管内膜炎，粘膜水肿，有浆液性或脓性渗出液排出。开始炎症病变范围较小，仅局限于粘膜层，很快炎症波及输卵管各层，输卵管浆膜层最后受累，浆膜失去光泽且有纤维素沉着输卵管周围炎。这时输卵管肿胀、充血、发红、卷曲。输卵管管腔中含有大量脓性分泌物。由于输卵管腹腔口的内陷及伞部的粘连而闭锁。这一病变可以阻止脓液流入腹腔，避免炎症进一步扩散，以防引起盆腔腹膜炎等。输卵管的子宫端由于粘膜高度肿胀，与宫腔的信道亦遭到阻塞。
镜下所见输卵管粘膜增厚、充血、间质水肿，有大量中性白细胞浸润，粘膜上皮片状脱落而致相互粘连。管腔含有脱落坏死上皮及大量炎细胞形成的脓性分泌物。肌层及浆膜层也有轻重不等的炎性反应。淋巴管及毛细血管扩张，充满多形核白细胞及血栓，肌层内且有小的脓肿形成。
（二）输卵管积脓输卵管两侧端的闭锁，导致输卵腔内脓液的淤积，并随着炎症病变的发展日益增多，而形成输卵管积脓。输卵管壶腹部肌层薄、极易扩张，峡部肌壁较厚，较难胀大，因而输卵管积脓形似曲颈瓶，渐向壶腹部膨大，最大直径可达12~15厘米，而与此同时输卵管自身亦延长，并坠于阔韧带后方。内容物可为浆液脓性，或粘液脓性。输卵管积脓常与周围组织及脏器粘连，如阔韧带后叶、卵巢、状结肠、回肠，有时坠到子宫直肠窝，与该部腹部粘连。这时输卵管壁增厚，呈致密坚韧的囊性肿块。
