2.2.2咯血窒息的先兆向患者介绍哪些是咯血窒息的早期征象,使其了解窒息的危险性,教会患者及陪人若发生危险征象,勿紧张,立即通知医护人员。密切观察咯血的颜色、量及患者的精神和意识状态,若发生以下情况(1)大咯血过程突然停止或终止,随即出现胸闷,极度烦躁,表情恐惧,精神呆滞。(2)喉头作响,随即出现呼吸浅而快或呼吸骤停。(3)面色发紫,目瞪口呆,大汗淋漓,双手乱抓,神志昏迷,大小便失禁。应警惕大咯血窒息的发生,立即抢救。
2.2.3紧急抢救及措施大咯血时,迅速有效地排除呼吸道内的血液,是防止窒息的有力抢救措施。(1)立即抱起患者下身倒置,使躯干与床成45°。~90°。角,并拍击背部,倒出气管内的积血,防止血液淹入整个肺部。(2)及时清除血块,首先用开口器撬开牙齿,挖出咽喉部的血块,必要时行气管插管对血块连续负压吸引。(3)高流量吸氧,氧流量6~8l/min。
2.2.4出血性休克的护理(1)密切观察生命体征及中心静脉压的变化。(2)观察尿量及尿比重,当休克患者的血压下降下可引起肾动脉血压下降而直接影响肾的血液灌注,发生肾功能衰竭。(3)认真记录出入量,对输入液体的种类、数量、时间和丢失的体液量详细记录。(4)体温异常的护理,失血性休克的患者的体温多数偏低,应提高室温,用棉被保暖,而不能用热水等局部保暖,以保证体温在正常水平。
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