1.胆囊息肉样病变早期的胆囊癌主要与胆囊息肉样病变相鉴别胆囊癌的直径均大于1.2cm蒂宽胆囊壁增厚至于胆囊的腺瘤性息肉恶变与良性腺瘤的鉴别则很困难因考虑胆囊腺瘤是癌前病变一旦确诊均应手术切除故不影响外科治疗决策
2.胆囊结石国内的胆囊癌患者约有57%合并胆囊结石病人常有较长时间的胆道疾病症状此类病人最容易被忽略或将胆囊癌所引起的症状用胆囊结石来解释在鉴别诊断上主要是对老年女性长期患有胆囊结石胆囊萎缩或充满型结石腹痛症状加重和变得持续时均应考虑有胆囊癌的可能应做深入检查
3.原发性肝癌侵犯至胆囊晚期胆囊癌需要鉴别的尚有原发性肝癌侵犯至胆囊在胆囊部位形成一肿块和胆囊出口的阻塞侵犯胆囊的肝细胞癌可在肝门部和肝十二指肠韧带上发生大块的淋巴结转移类似晚期胆囊癌时的淋巴结转移胆囊颈部癌可直接侵犯或通过淋巴转移发生高位胆道梗阻临床表现类似肝门部胆管癌有时原患有癌的胆囊已行手术切除但因各种原因未能取得病理诊断术后由于肿瘤局部复发和引起肝门部胆管梗阻会使鉴别诊断发生困难
