术前2天进全流食，术前1天10%甘露醇500ml加水800ml口服，术日晨清洁灌肠1次，硬膜外麻醉成功后，患者于手术台上取截石位，常规碘伏消毒、铺单，如为混合痔外痔部分为静脉曲张性外痔或混合痔以内痔部分为主者，行外剥内扎术，用组织钳夹住外痔部分的皮肤，做“v”字形切口。
将静脉丛连同皮肤分离至齿线上0.5cm，用止血钳作纵形垂直夹住内痔根部，在止血钳下内痔正中基底贯穿一针，用7号丝线作“8”字形结扎，然后在距结扎线上0.5cm处剪除剥离的皮肤、静脉丛，使肛门切口呈放射状，如混合痔为3～4个可同时手术，术后行肛管后正中纵形切口，如为混合痔外痔部分为结缔组织外痔，用组织钳夹住外痔皮肤提起。
先将外痔切至齿线上0.5cm处，将外痔及内痔部分提起，用止血钳作纵形垂直夹住，用7号丝线做“8”字形缝扎，其它步骤同上面介绍的手术相同，如为环状混合痔，将3、7、11点母痔区的混合痔行外剥内扎后，将其他痔的静脉丛行潜行分离切除，以便保留皮桥。在上述手术施行完毕后。
在双翼肛门镜或拉钩下显露直肠，助手示指伸入阴道作向导，用艾利斯夹住前突的直肠前壁薄弱区的上边缘并提起，用止血钳夹住基底部，用7号丝线（或10号线）贯穿“8”字缝扎，然后在前突的直肠前壁薄弱区中间用艾利斯夹住并提起，同上法缝扎。
