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手术治疗直肠前突合并混合痔

手术治疗直肠前突合并混合痔

术前2天进全流食,术前1天10%甘露醇500ml加水800ml口服,术日晨清洁灌肠1次,硬膜外麻醉成功后,患者于手术台上取截石位,常规碘伏消毒、铺单,如为混合痔外痔部分为静脉曲张性外痔或混合痔以内痔部分为主者,行外剥内扎术,用组织钳夹住外痔部分的皮肤,做“v”字形切口。

将静脉丛连同皮肤分离至齿线上0.5cm,用止血钳作纵形垂直夹住内痔根部,在止血钳下内痔正中基底贯穿一针,用7号丝线作“8”字形结扎,然后在距结扎线上0.5cm处剪除剥离的皮肤、静脉丛,使肛门切口呈放射状,如混合痔为3~4个可同时手术,术后行肛管后正中纵形切口,如为混合痔外痔部分为结缔组织外痔,用组织钳夹住外痔皮肤提起。

先将外痔切至齿线上0.5cm处,将外痔及内痔部分提起,用止血钳作纵形垂直夹住,用7号丝线做“8”字形缝扎,其它步骤同上面介绍的手术相同,如为环状混合痔,将3、7、11点母痔区的混合痔行外剥内扎后,将其他痔的静脉丛行潜行分离切除,以便保留皮桥。在上述手术施行完毕后。

在双翼肛门镜或拉钩下显露直肠,助手示指伸入阴道作向导,用艾利斯夹住前突的直肠前壁薄弱区的上边缘并提起,用止血钳夹住基底部,用7号丝线(或10号线)贯穿“8”字缝扎,然后在前突的直肠前壁薄弱区中间用艾利斯夹住并提起,同上法缝扎。

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