门静脉是指肝脏人口处的一支较大的静脉,它是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而形成的,在肝门分成2支进人肝脏。肝脏的血液75%来自门静脉,25%来自肝动脉。主要负责收集食道、胃、肠、胰、胆囊和脾脏的静脉血液。
正常情况下,门静脉压力为0.7-1.5千帕。
时肝内或肝外门静脉血流受阻,均可使门静脉压增高,另外,先天发育不良,畸形或压迫等也使门脉压力增高。这些病变均可造成肝小叶实质性损害,如肝细胞变性坏死、毛细血管网破坏,继以肝内结节及结缔组织、纤维组织增生。久而久之则使肝内血管变形、梗阻、中断,血流淤积。当肝静脉流出道梗阻严重时,肝细胞缺血缺氧,加重了肝细胞的坏死,使肝内阻力增大。在此情况下,门腔静脉只能以增加自己的收缩压力,增定增粗血管来进行代偿。由此则形成门静脉高压。
长期门静脉高压引起一系列并发症,如出现充血性脾肿大,胃肠、腹膜的慢性充血和侧支循环建立等。门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张,腹壁及直肠静脉曲张。当食管及胃底静脉曲张达到一定程度,在外界因素作用下,即可破裂,引起上消化道大出血。表现为大量呕血或柏油样大便。导致直肠静脉破裂出血时则大量便血。
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