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膀胱癌的分期治疗

膀胱癌的分期治疗

1.表浅膀胱癌(tis,ta,t1)

(1)经尿道膀胱肿瘤电切/电灼术(turbt)可保留膀胱功能,并反复进行,患者恢复快。术后每3个月复查一次膀胱镜检检查,2年内无复发可改为6个月复查一次。经尿道手术也可采用激光切除。

(2)膀胱肿瘤局部切除术/膀胱部分切除术缺乏经尿道手术器械时可行膀胱切开肿瘤切除,不适合行turbt的表浅膀胱肿瘤患者也应行膀胱开放手术。

(3)膀胱内灌注治疗目的①消除肿瘤。②防治复发。③防治表浅肿瘤发展为浸润癌。

药物选择常用药物为卡介苗(bcg)、丝裂霉素(mmc)、表阿霉素(adm)、羟喜树碱、/顺铂(cddp)、干扰素、白介素-2等。

用法卡介苗80~120mg,丝裂霉素40mg,表阿霉素40mg,顺铂120mg,溶于40-50ml生理盐水,经尿管灌注膀胱,药物在膀胱内保留2小时,每半小时更换体位,使药物充分接触膀胱各壁。每周灌注一次,4-8次后改为每月一次,共1-2年。

(4)光动力治疗(pdt)常用血卟啉衍生物(hpd)作为光致敏剂,用一定波长(630nm)激光照射可治疗表浅膀胱癌及原位癌,不良反应包括皮肤光敏反应,患者在治疗后需避光6-8周,另外大部分患者出现膀胱刺激症状,可持续10-12周,部分患者出现膀胱挛缩。

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