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我国成功实施首例自体和异基因顺序移植治愈骨髓瘤

我国成功实施首例自体和异基因顺序移植治愈骨髓瘤

造血干细胞移植科先后成功实施自体和异基因造血干细胞顺序移植,治愈了一位多发性骨髓瘤患者。这在全国属于首例,为血液病治疗提供了新的方法和思路。

52岁的北京患者姚先生,于2007年12月患多发性骨髓瘤。对于血液系统的这种恶性肿瘤,通常采取化疗后再做自体外周血干细胞移植,虽然较为安全,但由于自体移植缺乏移植物抗肿瘤的免疫杀伤作用,病情很容易复发。更积极的治疗方法是标准的异基因造血干细胞移植,虽然存在移植物抗肿瘤作用,但移植并发症引起的死亡较高,半年内高达20%—40%。如何保留两种移植方法的优点,又减少二者的缺点,一直是该领域的难题。

幸好这位患者有个胞妹,经检测与患者hla配型完全相合。307移植科副江岷参考国外成功经验,决定对这位患者进行自体和异基因造血干细胞顺序移植,即先做自体移植,最大限度地减少或降低患者体内的肿瘤细胞数,待造血功能恢复后,再做改良的异基因移植。由于异基因移植输注的是健康人的干细胞,这样能够有效抑制肿瘤细胞并减少复发,从而实现治愈。江岷制订了两次移植方案,今年7月底对患者实施了自体干细胞首次移植,等造血功能逐渐恢复后,于10月上旬为患者做了异基因干细胞的顺序移植。移植前,对患者采取改良预处理方案,患者耐受良好,几乎没有痛苦,异基因顺序移植非常顺利,外周血白细胞最低降至4.2×。109/l,血小板降至46×。109/l,无需输血,造血功能恢复很快。14天后,dna分析供体细胞嵌合达92%,36天达100%,患者完全康复。

江岷介绍,由于该种移植方式的安全性和耐受性较好,实际上第二次的异基因顺序移植不需住院在门诊也可完成,对其他一些恶性血液病也有一定的治疗作用。

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