1.2.3阴虚血瘀型双下肢弥漫性针尖至米粒大的暗红色斑,压之不退色,有少量细白鳞屑,呈轻度苔癣样变化,两下肢伸侧皮疹有的融合成片。其中掺杂有少数鲜红色针尖大斑疹,伴有口干心烦,大便干结,舌红苔少,或黄,脉沉细数。方用当归20g、川芎5g、生地20g、丹皮log、赤芍log、鸡血藤20g、丝瓜络15g、丹参15g、白鲜皮20g、甘草5g,每日1剂。
1.3疗效观察
1.3.1疗效标准治疗时间最长72天,最短11天,平均39天,皮损完全消失为治愈,皮损大部分消退,无新皮疹出现为有效,虽皮疹虽然部分消退,但仍有新皮疹出现视为无效。
1.3.2治疗效果治愈18例(69.23%),有效5例(19.23%),无效3例(11.54%),总有效率88.46%。2讨论
慢性色素性紫癜性皮肤病临床表现形式4种①进行性色素沉着病初发损害为针尖大棕红色斑点,而后融合成不规形斑片,中央渐变为棕黄色,其外围仍有新的红色斑点,部分呈所谓辣椒子样,有一定特征,陈旧性损害为棕黄斑,或有少许脱屑。②色素性紫癜性苔藓样皮炎损害常发于两小腿伸面。为针尖至粟粒大圆形出血性丘疹或毛细血管扩张性丘疹,渐融合成边缘不清的苔藓样斑片,多少不一,散在分布,轻度瘙痒。③湿疹疹样紫癜损害对称地发生于足背、小腿、大腿以至腰、下腹部。初为针尖大瘀点,以后融合成不规则形斑片,散在分布或融合成更大的斑片,有少许脱屑,消退后留下淡棕黄色斑,轻度瘙痒感。④毛细血管扩张性环状紫癜损害对称地发生于小腿伸面侧面,有时至大腿和臀部初为点状毛细血管扩张性斑点,压之退色,向周围发展成环状,蚕豆到银元大,消退缓慢,中央轻度色素沉着,外缘仍呈红色,无自觉症状。虽然表现形式多样,中医的辨证治疗是一致。中医认为本病发病早期多与热邪损伤血络有关,后期多为阴虚血瘀。本病多因内有蕴热,外受风邪,风热闭塞腠理,热伤血络,迫血妄行.溢于脉外,而见发斑。日久耗血伤阴,肌肤失养则皮肤作痒。现代医学尚不完全明了本病的发病机理,目前认为本病可能与毛细血管病变,重力和静脉压升高及某些药物等因素有关的毛细血管炎。因临床患者来就诊主要是血瘀血热有关.故治疗上主要以清热凉血,活血化瘀为主,因病变部位主要在下肢.出现小腿肿胀困重无力可在临床上适当佐以利湿化湿,因其血溢脉络,阻隔气血,辅以活血通络使之气血归经,脉络得通,紫癜得以消退。并发静脉曲张者治疗原发病。
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