阴道恶性肿瘤的治疗及分期

（一）阴道鳞癌

1、概述原发性阴道癌比较少见，约占妇科肿瘤的1%-2%，权威肿瘤研究机构统计1958-1978年间收治的原发阴道癌占同期妇科恶性肿瘤的0.83%，与宫颈癌之比为1109.2，与外阴癌之比为11.63。国外报道阴道癌与宫颈癌之比为134-165，与外阴癌之比为13.8-11.52。有报道阴道癌、外阴癌、宫体癌、宫颈癌的比例为131260。在原发性阴道癌中，绝大部分为阴道鳞状上皮癌。孙建衡报道的原发阴道癌中鳞癌占89.7%国外报道的在80%-95%之间。阴道癌的发病原因不详，格可能与长期粘膜刺激或损伤以及hpv感染等因素有关。hpv感染引起阴道上皮内瘤变（vain）发展至浸润癌这一过程尚需进一步研究证实，部分vainⅲ级可以发展成浸润癌。本病与放射线的关系也并不肯定。某些腺癌可能与阴道腺病有关。年轻女性阴道透明细胞癌可能与其母亲在妊娠服用乙菧酚（des）有关。

2、应用解剖阴道上端包绕子宫颈，下端开口于外阴前庭后部。前壁与膀胱及尿道临接，后壁与直肠贴近。环绕子宫颈周围的部分称阴道穹隆，分前、后、左、右四部分。后穹隆较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴近，后者为腹腔的最低部分。阴道后壁长约7-10cm，前壁长约7-8cm。正常情况下，阴道没有腺体，有时可有午非管或苗勒管残存。阴道粘膜下有丰富的淋巴网，阴道下段的淋巴引流入腹股沟淋巴结，阴道上段淋巴引流基本上与子宫颈淋巴引流相同，大部分汇入闭孔及髂内淋巴结，小部分引流至髂外淋巴结，阴道中段的淋巴引流入髂内或闭孔或腹股沟淋巴结（双向引流）。