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阴道恶性肿瘤的治疗及分期

3、病理阴道癌主要为鳞状细胞癌,少数为腺癌(包括透明细胞癌),其它病理类型少见。大体上外生型表现为息肉状或菜花状或乳头状,内生型为粘膜硬结或浸润小块或粘膜扁平病灶并可形成溃疡,部分患者可表现为粘膜下浸润块而使阴道狭窄。镜下多为中分化鳞癌,含少量角化珠,有角化不良细胞和细胞间桥。

4、临床表现

㈠年龄多发生于绝经后妇女。高峰发病年龄在40-59岁。多数报道最常见于60-70岁妇女。

㈡症状以阴道不规则出血,白带增多为主要症状,合并感染者有恶臭排液,可出现腰腹部痛及二便障碍或瘘道形成,晚期可有肾功能障碍及其它部位转移的继发症状。㈢病变部位大多位于阴道上1/3及阴道后壁。病例中60%位于上1/3,68%在阴道后壁。国外报道的一组病例中,阴道上1/3的肿瘤占52.8%,中1/3者20%,下1/3者占27.2%。阴道后壁肿瘤占64.8%,前壁肿瘤占24%,多部位肿瘤占2%。

5、诊断阴道检查必须充分暴露,仔细观察和触摸阴道壁,阴道壁可见肿瘤则取活检,对于阴道无明显肿物者应该行细胞学图片及阴道镜检查,并在阴道镜指导下对可疑病变取活检。阴道癌以继发性多见,原发阴道癌的诊断应符合肿瘤位于阴道,并除外其它生殖器官或生殖器官外的肿瘤转移至阴道的可能性。肿瘤累及宫颈阴道部并达子宫颈外口区域者,应归于宫颈癌。

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