阴道恶性肿瘤的治疗及分期

3、病理阴道癌主要为鳞状细胞癌，少数为腺癌（包括透明细胞癌），其它病理类型少见。大体上外生型表现为息肉状或菜花状或乳头状，内生型为粘膜硬结或浸润小块或粘膜扁平病灶并可形成溃疡，部分患者可表现为粘膜下浸润块而使阴道狭窄。镜下多为中分化鳞癌，含少量角化珠，有角化不良细胞和细胞间桥。

4、临床表现

㈠年龄多发生于绝经后妇女。高峰发病年龄在40-59岁。多数报道最常见于60-70岁妇女。

㈡症状以阴道不规则出血，白带增多为主要症状，合并感染者有恶臭排液，可出现腰腹部痛及二便障碍或瘘道形成，晚期可有肾功能障碍及其它部位转移的继发症状。㈢病变部位大多位于阴道上1/3及阴道后壁。病例中60%位于上1/3，68%在阴道后壁。国外报道的一组病例中，阴道上1/3的肿瘤占52.8%，中1/3者20%，下1/3者占27.2%。阴道后壁肿瘤占64.8%,前壁肿瘤占24%，多部位肿瘤占2%。

5、诊断阴道检查必须充分暴露，仔细观察和触摸阴道壁，阴道壁可见肿瘤则取活检，对于阴道无明显肿物者应该行细胞学图片及阴道镜检查，并在阴道镜指导下对可疑病变取活检。阴道癌以继发性多见，原发阴道癌的诊断应符合肿瘤位于阴道，并除外其它生殖器官或生殖器官外的肿瘤转移至阴道的可能性。肿瘤累及宫颈阴道部并达子宫颈外口区域者，应归于宫颈癌。