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小儿消化性溃疡

小儿消化性溃疡

二、临床表现

新生儿和小婴儿起病急。症状不典型,常被原发病的症状掩盖。开始出现哭闹不安,不吃奶,很快出现呕吐,吐血,便血。常合并穿孔,发生腹膜炎,表现明显腹胀、腹痛,常可发生休克。

幼儿主要表现为脐周不规律反复腹痛,呕吐,食欲减退。患儿大多消瘦营养不良。

年长儿多呈慢性溃疡,上腹部疼痛较有规律。十二指肠溃疡大多在饭前和夜间痛,进食后常可缓解,胃溃疡则多在进食后痛。患儿还可有嗳气,呕吐。溃疡活动期可有小量出血。大便潜血阳性,小儿常伴贫血,体重增长较差。重者可发生便血,吐血和胃穿孔。

钡餐x线检查,纤维胃镜检查可帮助确诊。血清幽门螺杆菌抗体测定可辅助诊断,胃电图检查也有一定初步鉴别的价值。

三、治疗小婴儿急性溃疡常合并出血穿孔,必需及时住院输血或手术治疗。

慢性溃疡治疗目的是解除疼痛,促进溃疡愈合,防止复发和并发症。轻者主要是调节饮食,宜少量多餐给予易消化食物,忌酸性和辛辣刺激性食物。少量出血不需绝对禁食,可给流食或半流食。如大量反复出血则需绝对休息暂时禁食到治疗。疼痛较明显者进食前和夜间服抗酸解痉止痛药如阿托平,甲氰米呱,雷尼替丁等,两餐间给粘膜保护剂如硫糖铝、思密达等,可服用抗生素如羟氨苄青霉素,呋喃唑酮,灭滴灵等根除幽门螺杆菌以降低复发率。年长儿要消除精神紧张,避免过度劳累。如有大出血,胃穿孔应及时到治疗。

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