脾肾不足,痰瘀互阻型
(多见于大小纤维均受累者)
证候手足麻木疼痛剧烈,或夜间加重,感觉异常,或怕冷或恶热,腰膝酸软,下肢沉重,胃脘痞满,食欲不振,大便不畅或大便溏薄,遗精或阳痿或早泄,舌体胖苔厚腻,脉沉细或沉涩。
证候分析消渴久致脾肾两虚,脾虚生痰,痰湿阻滞故见胃脘痞满,食欲不振,大便不畅或大便溏薄,下肢沉重。肾虚则见腰膝酸软,遗精或阳痿或早泄。痰瘀互阻,脉络不通故见肢体麻木疼痛。舌体胖暗有瘀斑或瘀点,苔厚或腻,脉沉细或沉涩为脾肾不足痰湿血瘀之征象。
治法补肾温阳活血
方剂金匮肾气丸加桃红四物汤
处方附子15克,桂枝10克,生地30克,丹皮10克,茯苓15克,泽泻10克,山药10克,山萸10克,桃仁10克,红花10克,当归15克,川芎10克,赤芍15克。
加减以血瘀为重者加水蛭10克,全蝎3克,以破血行瘀。肾阳虚为主者加用仙茅、仙灵脾各10~20克,鹿角霜10克,以温肾助阳。然后再结合症状用药,肢体麻木、怕凉、疼痛重者加用15克,细辛3克,以活血通经止痛。
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