4糖尿病神经原性膀胱
糖尿病神经原性膀胱病变多为膀胱充盈感受损,残余尿增多,容量增加,尿潴留或膀胱收缩功能失调,表现为尿频、尿急、尿失禁等,属于中医学癃闭或遗溺范畴。临床上表现为腹胀、小便量少、尿潴留,病机为肾脏虚弱,膀胱气化功能不利,可选用《金匮要略。水气病》篇中治疗水饮内停的苓桂术甘汤,枳术丸、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,三方合一具有宣肺、健脾、温肾利水、助膀胱气化之效。如表现为小便频,甚至尿失禁,其病机多为肾虚失摄,开阖不利所致,可选用《金匮要略》消渴中治疗“饮一斗,小便一斗”的肾气丸温肾固摄,化气利水,使膀胱开阖有度,小便如常。
5糖尿病泌尿系统感染
糖尿病患者是泌尿系统感染的易感人群,特别是在老年女性患者中发病率、复发率高,属于中医学消渴淋证范畴,病机系气阴两虚,湿热毒邪蕴于下焦所致膀胱气化失司,水道不利而致。当归贝母苦参丸和三物黄芩汤为《金匮要略。妇人妊娠病》篇中治疗小便难和妇人产后发热的方剂,方中当归、生地、贝母滋阴润燥,黄芩、苦参清热利湿解毒,两方合用具有滋阴清热,利尿通淋的功效,可用于治疗本病。
经方配方严谨,药专力宏,疗效可靠,深受历代医家推崇,在临床中辨证选方不必拘泥于消渴或某一疾病的范畴,根据辨证论治、异病同治的原则,只要病证相符即可应用,充分发挥经方独特的治疗作用。
