专家给予以下几点建议
1、长期治疗,不要早停药
无论是国外还是中国的乙肝防治指南均统一、明确指出乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生。关于停药问题,2010年最新版的中国乙肝防治指南明确指出在进行口服抗病毒治疗中,大三阳患者至少需要2.5年以上,而小三阳患者则应更久,同时指出,疗程越长,复发率越低。近期国内的一项万人调研结果显示在口服抗病毒中,63%患者自行停药,其中57%的患者病情加重。
2、不要偏听偏信、随意换药
首先乙肝治疗用药应规范,应在医生建议下使用,不能盲目听信他人传言。其次,当口服抗病毒治疗的疗效不佳时,应根据优化治疗策略加药治疗,而不应该单药之间来回换药,因为这样有可能导致多重耐药的发生。
国内外越来越多的临床数据证实在口服抗病毒治疗过程中,半年是个关键点。比如刚开始时用拉米夫定,半年时进行检测,此时如果hbvdna水平不可测,表示效果良好,继续拉米夫定治疗即可。如果hbvdna水平虽然下降了,但后来又反弹了,说明疗效不佳,应该在原药基础上再加一个耐药位点不同的药物(阿德福韦酯),其治疗效果及远期耐药率明显优于换药。
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