患者李某，男，48岁，因身目尿黄，胃脘痞满，前往消化内科诊治，查体发现，患者巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣，舌质暗，边有齿痕，舌下静脉曲张，苔薄白腻，边有白涎，脉弦滑。
对此，消化内科赵文霞让他做了全面检查，乙肝五项指标和dna测定结果显示李某的乙肝表面抗原（hbsag）、乙肝e抗原（hbeag）、乙肝核心抗体（抗-hbc）阳性，其余指标阴性。hbvdnal.36×。10（6）copy/ml。肝功能tbil68μmol/l，ibil45μmol/l，alt135μmol/l，ast98μmol/l，ggt78μmol/l，其余正常。
彩超检查显示肝实质弥漫性改变。患者右胁间断胀痛不适，情绪波动时明显，餐后胃脘痞满不舒，乏力，大便溏，小便黄。诊断为慢性乙肝“大三阳”，中医证属肝郁脾虚兼瘀。赵文霞给他开出了疏肝健脾，兼以活血、解毒的处方醋柴胡6g，炒白芍15g，党参15g，炒白术30g，茯苓30g，薄荷9g，枳壳10g，川芎10g，郁金15g，桔梗10g，茵陈30g，焦三仙各15g，瓜蒌15g。5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。7月17日复诊，患者右胁胀痛减轻，胃脘部偶有痞满不适，仍有乏力，大便成形。赵在前次的处方中去掉枳壳、，加丹参15g，明矾10g，10剂，水煎服，日一剂。7月24日复诊，患者身目黄染程度明显减轻，查肝功能tbil42μmol/l，ibil35μmol/l，alt93μmol/l，ast76μmol/l，ggt56μmol/l，上药继服1月，肝功能基本正常。
赵文霞认为肝气郁结是慢性乙肝（肝郁脾虚兼瘀者）发病的主要诱因，因此对于此类肝病的治疗当以疏肝理气为先，宜轻疏细润，不可图急功而弄巧成拙。
