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胃肠道疾病概述

胃肠道疾病概述

④生命体征的观察,术后3日内每4小时测量体温1次,术后6小时内每1/2~1小时测量血压、脉搏1次,以及时察沉病情变化,肠梗阴者注意腹胀情况及肠鸣音有否恢复,肠瘘病人观察面容神态和机体软弱程度,均能提示病情在好转或是恶化。

⑤输液护理,由于肠道手术病人,多数置胃管,须禁食多天,输液时要不得从三个方面注意第一质量方面,要增加高能量药物与胶体输入。第二数量方面,做到以出量补入量加正常需要量,必要时采取24小时持续滴注。第三速度方面,将全日24小时输液总量,分成三个8小时或计算出每小时应滴入量,以便计算每小时滴入量,每8小时结算1次,以达到预算中的输液量为准。因为,肠梗阻、肠瘘病人,均系消化吸收障碍,全身情况较差。肠瘘者,除上述情况外,每日有大量消化液外流,多者可达3000~4000ml,更应注意及时补充液体和电解质,防止代谢性情酸中毒。注意血化验报告,如k+、na+、ci-的测定及co2、cp、ph值之变化,提供医生作为输液治疗的依据。

⑥营养护理。肠瘘病人从造瘘口滴注营养者注意。目前采用的24%要素饮食1000ml可供热量1800kcal,能基本满足成人一日需要量,开始使用时,浓度和数量均应减半,防止呕吐、腹泻等并发症,逐渐加至正常量。要素饮食宜当日配制新鲜供给。配制多余的要素饮食,宜冷藏,温度不超过10℃,避免变质。造瘘管保持通畅。滴注瓶每日调换,注意清洁消毒。滴注饮食应保持温热状态。若迁瘘口内滴注普通高热量流汁者,流汗要用三层纱布过滤后,再倒入滴注瓶内,以免管道堵塞。

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