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感染性心内膜炎的诊断

感染性心内膜炎的诊断

6.血培养发热期每小时抽血一次,连续3-5次,每次采血10ml以上,同时兼作大厌氧菌和霉菌培养,可有阳性。

7.血清免疫学检查可出现γ-球蛋白血症、低补体血症,98%免疫复合物阳性。

8.二维超声心动图心瓣膜可见赘生物,诊断价值较大,敏感性和特异性均为90%,对<。3mm的赘生物,需经食道超声心动图方能检出。

二、急性感染性心内膜炎

1.起病急骤,进展快,病程数天或数周,高热、寒颤等全身毒血症状明显。

2.60%病人心脏原无异常,多发生在化脓性感染的基础上,近年不少有静脉吸毒史,致病菌直接侵入后形成心内膜炎症及赘生物。

3.致病菌毒性强,如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、革兰氏阴性杆菌等。

4.心内膜上赘生物大而脆,易发生转移性脓肿,累及瓣膜后常迅速引起穿孔,可发生腱索或乳头肌断裂,有新的心脏杂音。

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