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原发性共同性内斜视的症状与治疗

原发性共同性内斜视的症状与治疗

病因病理

1.屈光性调节性内斜视(refractiveaccommodativeesotropia)是发病机理,是由于有未被矫正的远视合并有融合性散开幅度(fusionaldivergenceamplitude)不正常。如果病人有远视眼,为了使视网膜成像清晰,则需要调节,调节的改变引起集合的变化,称为调节性集合(accommodativeconvergence)。换言之,每一屈光度的调节,都伴有若干三棱镜屈光度调节性集合,这种比例称为调节性集合和调节之比〔accommodativeconvergence(ac)/accommodation(a)〕,即ac/a比例。患者是否产生内斜,不仅取决于远视的量,也取决于融合性散开的储备力(fusionaldivergencereserve)。假若融合储备力超过调节性集合,则两眼保持正位,否则即呈内斜。

举例说明患者有5d远视,ad/a比值为4(正常为3~5),患者融合性散开幅度看远时为14△,看远时需调节5d,因为a/c为4,所以集合20△(5×。4),显然它超过了患者看远时融合性散开幅度,产生内斜,为6△内斜。若患者仅有3d远视,看远时需要集合12△,仍然严重的消耗患者的融合储备力,而产间间歇性内斜视。融合储备力受许多因素影响,如疾病、情绪、疲倦等。如果患者远视度数很大,超过6d,则产生另外一种情况,即患者需要的调节太大,反而造成调节弛缓,视力变为模糊,双眼保持正位,但发生双侧性弱视,即屈光不正性弱视。

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