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白喉怎才让孩子远离你?

白喉怎才让孩子远离你?

预防和治疗

对所有儿童和所有易感的接触者均应按常规进行白-百-破三联疫苗的自动免疫接种(参见第256节儿童计划免疫)。对先前做过免疫接种的接触者,只需注射加强剂量的成人型吸附(td),破伤风和白喉类毒素即可。

有症状的病儿应在重症监护室治疗,应及早注射白喉抗毒素,因为抗毒素仅能中和尚未与细胞结合的毒素。对可疑病例,应根据临床诊断立即给予抗毒素,而不必等待培养结果证实。需注意,白喉抗毒素来源于马,因此,在使用之前需要进行皮肤(结膜)试验以除外过敏(参见第148节药物过敏所致的血清病)。如果皮试注射后30分钟,在注射部位周围没有出现红斑,或扁平红斑直径<0。5cm,可以注射抗毒素,剂量为2万~10万u,具体量凭经验决定。有中度症状的白喉性咽炎需要2万~4万u,而有较严重的症状或有并发症的病儿需要更大的剂量。

抗毒素可以肌注或静注,剂量超过2万u时可加到200ml等渗盐水中,在30~45分钟内缓慢静脉输注。轻症可予4万u,中度患者给8万u,重度病人应给12万u。

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