新鲜脱位未经及时治疗而延误3周以上时则为陈旧性脱位。关节脱位后,关节软骨随即失去关节液的营养而逐渐退变及剥脱。在脱位的间隙内渐渐充满肉芽及瘢痕织,关节囊及侧副韧带与周围组织广泛粘连。给治疗增加了困难,而疗效也并不十分满意。
陈旧脱位的病例在时间上有很大差异,故其病理改变也不尽相同。在治疗时应针对其病理变化而采取相应措施。治疗目的为尽可能多的恢复关节功能。由肘关节的非功能位改变到功能位。增加肘关节的活动范围、稳定关节和创造利于肌力发挥的条件。
治疗方法有
1、闭合复位
伤后3周左右,软组织愈合尚不牢固,关节周围及其间隙内尚未充满肉芽及瘢痕,此时可试行闭合复位。如能成功则会得到较好的结果。在充分麻醉下用轻柔手法做关节的屈伸及内外摇摆运动,待将关节周围瘢痕组织松解后即可施行手法复位。先行纠正侧方移位,再适当牵引或屈伸关节,复位成功与否并无明显之弹跳感。摄片后如证实已复位,也应制动2~3周。过早活动可能导致再脱位。
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