对于以蛋白尿为主者，认为是饮食不节，或后天先养，或营养不良等导致脾胃虚弱，脾失健运，急气不能上升而反下流，精微物质随小便下泄而出现蛋白尿。肾虚不能封藏，也可导致蛋白尿，脾虚及肾，肾虚及脾在疾病中往往互为因果。因蛋白质属于阴精范围，日久则可导致阴虚，形成气阴两虚证，而且气阴两虚往往是蛋白尿不易消失的主要病机。亦有人认为本病的病位在肾脏，肾阴不足贯穿疾病的始终，肾阴虚可以导致肾气虚，则封藏失职，精微物质随小便下泄而形成蛋白尿。肾阴亏虚是发病的病理基础。
西医学认识1.病因和发病机制本病的病因尚不清楚，发病机制也不尽相同。其发病常常与呼吸道感染、急性胃肠炎、皮肤感染、尿道感染、剧烈运动、过度劳累或创伤等诱因有关。2.病理由于本病是一组原发性肾小球疾病，病理类型多种多样，主要为局灶增殖型，基膜病变不明显，肾小球中可有广泛的iga或igg、lgm、c3沉积。可表现为微小病变性肾病、轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、iga肾病、膜性肾病的病理改变。
