乳牙外伤多发生于1-2岁刚学会走路的幼儿,以乳前牙多见。由于乳牙的牙根较短,幼儿牙槽骨骨组织疏松,乳前牙外伤后多致牙齿移位、嵌入或脱位,牙折发生的较少。
1、部分脱位和移位乳前牙在外力的作用下向外或向内倾斜移位后部分脱出牙槽窝时,可将外伤牙恢复到原位后结扎固定,一般预后较好,但日后有可能发生牙髓坏死,根尖感染或牙槽脓肿。如接近替牙期牙根已吸收1/2以上者可拔除患牙。
2、嵌入性脱位乳牙嵌入牙槽窝是乳牙外伤常见的一种类型,有时仅切端外露甚至完全嵌入牙槽窝内。如牙齿移位方向偏向腭侧,乳牙根尖倾向恒牙胚,应将乳牙拔除,以避免可能对恒牙胚产生损伤。乳牙嵌入后不应拉出复位,避免二次创伤。可观察让其自行萌出,接近替牙期的乳牙应拔除。
3、完全脱位不宜再植。
4、牙冠或牙根折断牙冠折断多已暴露牙髓,可在局麻下做活髓切断术或进行根管治疗。牙根折断可将冠部断端去掉,保留断根,可不做处理,如无感染断根可能吸收。乳牙外伤多系幼儿,如不能合作,不宜进行保守治疗,可以拔牙。一般前牙缺牙对于正常发育影响不大。
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