医生点评
肠扭转是由于一段肠袢沿着它的肠系膜旋转扭了“麻花”,轻者旋转在360度以下,严重者可旋转720~1080度。肠扭转较多见于少年儿童,婴幼儿少见。常因饱餐后剧烈运动而诱发。晓明体育课后开始腹痛,可能与其翻筋斗运动有关。当然,除激烈运动之外,引起肠扭转的因素还有许多,如先天性肠系膜过长、原有部分肠粘连、肠炎腹泻或服用泻药致异常蠕动、突然改变体位等,都可能是导致肠扭转的促发因素。
肠扭转的同时,肠系膜血管也会扭曲受压,当静脉首先受阻后,压力高的动脉血依然可以进入肠袢,这种有来无回的形势必然造成该段肠袢急速肿胀渗出,重力作用会加重扭转,最后动脉也受压闭塞,失去血液供应的肠袢,可在1”2个小时内发生坏死,4小时后坏死肠管即不可逆转。晓明是上午上了体育课后开始发病,到上手术台时,已超过4小时,所以,坏死肠管难以逆转。当时,如果学校能直接送他到,或者他的爸妈接电话后能立即回家,或许晓明的肠管就不至于被切除。
避免肠扭转就要注意饭后不进行激烈运动、不突然转换体位、不随便服用泻药、及时控制肠炎腹泻等。另外,孩子腹痛后应及早就医,医生可对早期肠扭转进行手法复位,可以使部分扭转得以缓解。所以说,大多数肠扭转是可以预防的。只要早发现、早治疗,肠管坏死是可以避免的。要知道,绞窄性肠扭转、肠坏死、腹膜炎并发休克的病死率极高。
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