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输血后肝炎(急性乙型肝炎)

输血后肝炎(急性乙型肝炎)

急性病毒性肝炎主要由嗜肝的肝炎病毒a、b、c、d、e所引起。一些非特异嗜肝的病毒,如巨细胞病毒、epstain-barr病毒、单纯疱疹病毒等亦可引起肝炎,但少见。病毒性肝炎可分为肠传性的传染性肝炎和血传性的血清性肝炎,肠传性的肝炎病变自限,血传性的可发展为慢性肝炎。输血后肝炎由输入含病毒的血液或血制品引起。

其中能追寻到供—受血关系的12对,因受血者的免疫状况不同,有的发生了感染。当前我国已普遍用酶免疫法(eia)筛除供血员中的hbv携带者,因漏检的hbsag(+)供血引起的输血后乙型肝炎已罕有发生。漏检的可能是病毒平很低的血液,输血仍可传染大量病毒。当前我国的输血后肝炎中90%以上是丙型肝炎,几年前输血后丙型肝炎曾是临床输血的严峻问题,近年因输血管理的进步已有很大缓解。

在我国的自然人群中可能有2%-3%hbsaz(—)的asc,这是当前输血后乙型肝炎的主要传染源。临床表现输入hbv(+)血液是否感染,取决于感染的病毒量和受血者的免疫水平。有人在80年代的一次调查中发现hbsag(+)的受血者hbv感染率50.0%,只有1例发生输血后肝炎,并且是暴发性肝炎。接受抗hbc(+)供血21.4%和接受hbsas(—)/抗hbc(—)供血5.9%的受血者发生了感染,都是一过性无症状感染,无显性肝炎。

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