综上所述,糖皮质激素的应用虽能缓解其症状,短期效果很不错。但并不对受损的功能肾单位进行修复,也达不到抑制肾脏纤维化的进程的作用。相反,长期应用糖皮质激素还会使机体防御功能降低,易诱发各种感染及使潜在的感染病灶扩散,加速肾功能的破坏,加重肾脏纤维化的进程。
多种免疫抑制剂和细胞毒药物联合应用
为了降低激素的毒副作用,减轻因病情反复,导致的肾脏纤维化程度加重。肾病专家发现免疫抑制剂和细胞毒类药物也可以针对t细胞与b细胞等发挥作用,减少其免疫反应。并且中小剂量的免疫抑制剂和细胞毒类药物联合应用,对各个靶点进行针对性的治疗,还可以减少药物的副作用。在具体的治疗中依据如下
环孢素a作用于t淋巴细胞,抑制t淋巴细胞的免疫介导反应,减轻对b淋巴细胞的刺激。细胞毒类及fk506作用于b淋巴细胞和t淋巴细胞,在减少t淋巴细胞的免疫介导的同时,抑制b淋巴细胞的增殖、增生。此外,霉酚酸酯可减少淋巴细胞增殖,使t细胞与内皮细胞的粘附减少、穿越内皮细胞的能力下降、炎症部位淋巴细胞聚集粘附减少,减轻内皮细胞的损伤。
各种免疫抑制联合,利于各种免疫抑制剂发挥协同作用,对各个靶点逐一进行治疗。而且中小剂量的免疫抑制剂和细胞毒类药物还减小了前期使用足量激素给身体带来的副作用。
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