高血压一旦并发肾病，则高血压肾病病情将会不断的恶化进展，最终发展成为高血压肾功能不全、高血压尿毒症。此时，对高血压肾病患者而言，合理的用药可以有效控制高血压肾病病情，延缓肾病持续恶化的进程。
高血压肾功能不全病人如何选择用药治疗呢?
首先，应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。
β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。血管紧张素转换酶抑制剂，对肾脏有一定保护作用，也可减少蛋白尿，但肌酸酐廓清试验每分钟在10ml以下的肾功能障碍者，应酌情减量。α受体阻滞剂在肾功能下降时，也应减量使用。
其次，一般将舒张压控制在12.0kpa（90mmhg）左右。稳定的低压状态将会对缺血缺氧状态中的肾脏起到缓解作用，有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。
