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慢性钡中毒引起低钾性麻痹2例

慢性钡中毒引起低钾性麻痹2例

例1,男,19岁,主因“进行性四肢酸痛、无力19小时”而入院。入院前19小时出现四肢酸痛及无力,无力以双下肢首发,进行性加重,并逐渐波及双上肢,致不能行走、双上肢不能上举。入院查体心率56次/min,律齐。神清语利。颅神经检查未见异常。双上肢肌力近端4级,双手握力5级。左下肢近端肌力2级,远端4级,右下肢近端肌力3级,远端5级。四肢肌张力正常,左侧跟腱反射(-),余肢体腱反射(++)。双侧深、浅感觉正常,双侧病理征(-)。实验室检查血钾1.48mmol/l,24小时尿钾水平正常。心电图窦性心律,56次/min,各导联可见t波低平,u波明显。既往体健,无类似病史及家族史。

入院诊断低钾血症,低钾原因待查。经补钾10g/d、保护心肌及对症治疗后,症状好转,至第3天时四肢肌力恢复正常,血钾水平逐渐上升。至第5天血钾升至3.6mmol/l,复查心电图未见异常。至第7日停止补钾,至第10日出院时血钾水平为4.5mmol/l。出院1个月后随访,病情未再复发。

例2,男,20岁,主因“进行性四肢无力3天,胸闷、心悸6小时”而入院。入院前3天出现四肢无力,以双下肢首发,进行加重,并逐渐波及双上肢,并于入院前6小时出现胸闷及心悸。入院查体心率32次/min,律不齐。神清语利。颅神经检查未见异常。双上肢肌力近端3级,远端4级。双下肢近端肌力2级,远端3级。四肢肌张力低,双侧腱反射均未引出,双侧病理征(-)。

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