◆抗抑郁药◆
抗抑郁药是新一代延迟射精的药物,它能提高人体内5-羟色胺(5-ht)的水平。这些药物包括5-ht再摄取的选择性抑制剂(ssris)氟西丁,舍曲林和帕罗西丁。这些药物在阻断5-ht再摄取的同时,也有抗胆碱能的作用。5-ht水平的升高被认为是抑制射精的机理之一。老的三环类抗抑郁药也对射精有影响。这些药物具有镇静,抗胆碱能和抗组胺的特性,另外还阻碍5-ht的再摄取。
然而,这些药物的阻碍5-ht再摄取作用的选择性较小,而且它们的其它特性可能对病人的依从性产生不良的影响。在这些药物当中氯丙咪嗪对5-ht和去甲肾上腺素的再摄取均有阻碍作用。氯丙咪嗪能提高生殖器部位感受器的刺激阈,但对骶骨的唤起反应或背侧神经躯体感受的唤起电位没有影响。另一种有抑制射精作用的三环类抗抑郁药是阿米替林,它有明显的抗胆碱能的作用。
最近的一项研究对氟西丁、舍曲林、氯丙咪嗪在治疗早泄方面的有效性和安全性进行了比较,结果与氟西丁或安慰剂相比服用氯丙咪嗪和舍曲林能明显提高阴道内的射精潜伏期。尽管没有统计学上的支持,但服用氯丙咪嗪的病人其性伴侣的性满意率比服用另外两种药物的要高。因此,从疗效上说氯丙咪嗪是最有效的,舍曲林次之但其副作用的发生率较低。
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