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椎动脉型颈椎病临床表现及诊断

椎动脉型颈椎病临床表现及诊断

2、中年以上的病人,常由于头颈部体位改变引起眩晕、恶心、头痛,或视力减退、耳鸣、耳聋、舌活动障碍、血压异常。如长期供血不足,可出现小脑及大脑枕叶损害的症状(脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的中枢神经损害症状)。

3、位置性眩晕或体位性摔倒患者作颈部幅度较大的旋转、后伸活动时,可引起眩晕或体位性摔倒。压头试验阳性。

4、颈椎正侧斜位x线片显示,患椎可有病理性变化或旋转性移位。排除骨折、脱位、结核、肿瘤等疾病。

5.其它检查如脑血流图、肌电图、心电图、血脂、眼底、尿等检查,必要时作椎动脉造影。

三、鉴别诊断(一)内耳综合征(美尼尔综合征)①常突然发作,为四周景物或自身在旋转或摇晃的错觉,发作刺激性(如光线、情绪波、动等)加重。②严重时常伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗多等迷走神经症状。③发作时间持续,多在l~3天内逐渐缓解,为反复发作,间歇期一般无症状。

(二)良性阵发性眩晕常为外伤、耳病、年老、噪音性损伤及使用链霉素过敏,使内耳椭圆囊的耳石变性、移位(地心引力作用)所致。鉴别①常见50~60岁妇女。②睁眼作体位查出位置性(3~6秒钟后出现)眼球震颤。③病检为良性,可有复发。

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