
〖别名〗lescol.
〖药效学〗本品为第一个完全经化学合成的3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶.a(hmg—coa)还原酶抑制剂类降血脂新药,与普伐他汀类似,其无需代谢转化而直接具有药理活性。本品氟苯吲哚部分仿拟辅酶,能与hmg—coa还原酶相互作用,竞争性抑制这一催化hmg—coa转化为甲羟戊酸的胆固醇生物合成限速酶,减少细胞内胆固醇贮量,增加低密度脂蛋白的胆固醇(ldl—c)受体数量,恢复细胞内胆固醇代谢稳态,并加速从血浆中清除ldl—c。本品为右旋(强活性)和左旋(弱活性)组成的消旋体,前者活性强30倍。用于原发性(包括杂合子家族性高胆固醇血症)高胆固醇血症和继发性(包括非胰岛素依赖型糖尿病所引起的)高脂血症,可使高ldl—c(>。160mg/dl)降低16%一30%,总胆固醇降低20%以上,载脂收蛋白b降低23%,甘油三酯降低15%以上,高密度脂蛋白胆固醇(hdl—c)增加9%一25%,ldl—c/hdl—c比率降低32.2%一38.4%。本品与胆酸螯合剂如消胆胺联用,可降低ldl—c的作用,与烟酸类联合使用特别适于难治性高胆固醇血症,与苯扎贝特(bezafibrate)等苯氧芳酸降脂药物联用也可显著提高疗效。此外,本品也试用于冠脉粥样硬化及其冠心病的防治。
〖药动学〗本品口服后吸收迅速而完全,吸收率>。90%,首过效应强,95%以上集中在肝脏,蛋白结合率>。99%,肝外组织浓度很低,大部分被代谢,侧链p—氧化后形成无活性代谢物。主要经胆汁由粪排泄,尿中排泄很少,仅有约60%的原药或代谢物,t1/2β为0.5—0.8h,肝功不良者血药浓度升高,t1/2β延长。
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