有的患者尽管做了前列腺切除手术,但没过几年仍被查出患有前列腺癌,于是就怀疑当初主治医生没有把前列腺“切干净”。其实无论是开放手术还是经尿道手术,对外周区包膜的腺体并未切除,也就是说仍有可能患前列腺癌。
手术治疗前列腺增生等病症时,为保留尿路的连续性,一般只切除增生的腺体,保留了外包膜,就像剥橘子一样,只把橘子肉拿掉,橘子皮还要保留。而前列腺癌好发于外包膜,也就是说做了前列腺切除术,并不意味着不得癌。
因此,做过前列腺手术的患者,也应定期去看专科医生,多数前列腺癌通过肛门指检、血清前列腺特异性抗原(psa)检查可被发现。
另外,还要提醒老年男性患者警惕有无排尿异,因为部分前列腺增生患者可能合并前列腺癌,而在10%~30%做过尿道前列腺电切术的前列腺增生患者中也发现有前列腺癌,此类肿瘤被视为前列腺偶发癌。所以,出现排尿困难时不要自诊为前列腺增生,而应到正规医院检查,以排除前列腺癌。
至于前列腺增生会不会发展为前列腺癌,从病理解剖来看,良性前列腺增生多是围绕尿道周围的前列腺组织,前列腺癌多见于前列腺的外周组织。这说明两者在发生机制上明显不同,两者之间一般不存在相互转化的情况。
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