3)阴道因素
因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性生活障碍或困难,从而影响精子进入女方生殖道。再者由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境,降低精子活动力和生存能力,从而影响受孕机会。
4)子宫因素
先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。
大约75%的子宫内膜异位症患者有不孕史,这是因为它会引起子宫后位粘连,活动差,也可引起输卵管粘连,导致蠕动能力下降;异位的子宫内膜可以作为一个自身抗原,引起妇女免疫机能亢进,如产生抗子宫内膜抗体;异位子宫内膜还可以产生更多的前列腺素,从而导致子宫和输卵管肌肉的强烈收缩,干扰精子与卵子的运行和孕卵的着床,因此造成不孕。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤患者的不孕率可达30-40%,远远高于一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影响精子通行和胚泡的着床,壁间肌瘤不仅影响受孕,还常常引起流产或早产。即使能受孕,到了妊娠晚期,也会因为子宫收缩力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。
对于记不清末次月经及尚在哺乳期未恢复月经就又怀孕的孕妇而言,临床上也常采用早孕反应出现时间、胎动开始
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