影响瘢痕形成的外在因素较多,常见的有以下几个方面:
1)伤口与手术切口 ①研究表明皮肤有张力松弛线(郎格线),凡伤口与手术切口平行于该线者。所受的张力就小。瘢痕的发生率就低,凡切口垂直于该线者,所受的张力就大。瘢痕的发生率就高;②手术切口垂直于皮肤表面切开。愈合瘢痕最细,切开时刀片在皮肤表面的倾斜度越大,真皮的瘢痕就越宽,愈合瘢痕就越粗大明显。
2)感染 创面感染后易发生瘢痕。因创面感染后炎细胞浸润,细菌毒素能抑制上皮细胞的移行和增殖,组织蛋白和真皮的多糖被消耗,肌成纤维细胞和成纤维细胞迅速增多。肉芽组织增生过度,易于形成增生性瘢痕与瘢痕疙瘩组织。—般情况下,感染越久,则形成瘢痕的程度越严重。感染的伤口如不充分引流和清除坏死组织,伤口难以愈合,即使能愈合,愈后也会形成严重的瘢痕。
3)创面异物 若创面有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结、外用药物等异物,可刺激瘢痕组织增生。引起瘢痕或瘢痕疙瘩。
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